Jak se stanoví diagnóza SGA?
Důležitá je včasná diagnóza
Léčba bude pro vaše dítě narozené jako malé na gestační věk (SGA) nejpřínosnější, když bude zahájena co nejdříve.2 Pokud se vaše dítě narodilo malé na gestační věk a nedostihlo své vrstevníky v době mezi 2. až 4. rokem, může vám váš lékař navrhnout, aby dítě navštívilo dětského endokrinologa, který může provést podrobné vyšetření pro stanovení možných příčin malého vzrůstu vašeho dítěte. Čím dříve jsou tyto důvody určeny a může být předepsána léčba růstovým hormonem, tím dříve začne mít vaše dítě z této léčby prospěch a je pravděpodobnější, že dožene své vrstevníky. Doháněcí růst je nejlepší u dětí, které začnou s léčbou růstovým hormonem v mladším věku a jsou léčeny delší dobu.19,20 Včasná léčba bude znamenat, že vaše dítě bude mít lepší šanci na zlepšení svého růstu a zdraví obecně.
Včasná diagnóza pomocí růstových tabulek
Aby mohl potvrdit, že se vaše dítě narodilo malé na gestační věk (SGA), změří a zváží váš dětský lékař vaše dítě při narození. Míry vašeho dítěte se porovnají s ostatními dětmi stejného těhotenského věku za použití růstových tabulek. Růstové tabulky pro novorozence porovnávají tělesnou výšku (nebo hmotnost) s těhotenským věkem u všech dětí.
Příklad růstové tabulky4 ukazuje, že normální děti mají míry v daném rozmezí (označeno modře). Velikost rozmezí se nazývá standardní odchylka (SD). Vaše dítě bude diagnostikováno jako narozené malé na gestační věk, pokud bude jeho tělesná výška a hmotnost dvě standardní odchylky pod normální růstovou křivkou (rozmezí pro děti SGA je označeno žlutě).
Příznaky SGA později v životě
Později v životě si můžete u vašeho dítěte narozeného malé na gestační věk všimnout různých odlišností v porovnání s ostatními dětmi. Tyto rozdíly mohou být vyřešeny včasnou léčbou růstovým hormonem a zahrnují:
- nízkou tělesnou hmotnost5,
- malou tělesnou výšku6,
- menší množství svaloviny a tělesného tuku7,
- sníženou chuť k jídlu3,
- pomalý růst kostí před pubertou, což může znamenat křehčí kosti v pozdějším životě8.
Pokračování způsobu růstu později v životě
Některé děti narozené malé na gestační věk mohou být i po 4. roce věku stále menší než jejich kamarádi stejného věku. Pokud je to případ vašeho dítěte, může váš lékař provést vyšetření k ověření jiných možných potíží, které by mohly ovlivňovat růst vašeho dítěte. Vyšetření krve může pomoci odhalit potíže s ledvinami, problémy výživy nebo diabetes (cukrovku), což vše může zpomalit růst vašeho dítěte. Rentgenové snímky kostí vašeho dítěte mohou vašemu dětskému lékaři pomoci určit, jak vaše dítě dospívá. Vyšetření magnetické rezonance také vašemu dětskému lékaři pomůže hledat problémy s růstovým hormonem v hypofýze a hypotalamu.3
Odkazy
2. Simon,D. et al. Final height results in children with short stature born SGA after long term treatment with recombinant growth hormone (rhGH Saizen®) in short children born Small for Gestational Age (SGA): Effects on glucose metabolism and insulin resistance. Abstract 851169 ENDO 2005. San Diego, CA, USA (2005)
3. Lee,P.A., Chernausek,S.D., Hokken-Koelega,A.C., & Czernichow,P. International Small for Gestational Age Advisory Board consensus development conference statement: management of short children born small for gestational age, April 24-October 1, 2001. Pediatrics 111, 1253-1261 (2003)
4. Usher,R. & McLean,F. Intrauterine growth of live-born Caucasian infants at sea level: standards obtained from measurements in 7 dimensions of infants born between 25 and 44 weeks of gestation. J Pediatr 74, 901-910 (1969)
5. Sas,T., de Waal,W., Mulder,P., Houdijk,M., Jansen,M., Reeser,M., & Hokken-Koelega,A. Growth hormone treatment in children with short stature born small for gestational age: 5-year results of a randomized, double-blind, dose-response trial. J Clin Endocrinol Metab 84, 3064-3070 (1999)
6. Van Erum,R., Mulier,M., Carels,C., & de Zegher,F. Short stature of prenatal origin: craniofacial growth and dental maturation. Eur. J Orthod 20, 417-425 (1998)
7. Leger,J., Garel,C., Fjellestad-Paulsen,A., Hassan,M., & Czernichow,P. Human growth hormone treatment of short-stature children born small for gestational age: effect on muscle and adipose tissue mass during a 3-year treatment period and after 1 year's withdrawal. J Clin Endocrinol Metab 83, 3512-3516 (1998)
8. de Zegher,F., Albertsson-Wikland,K., Wollmann,H.A., Chatelain,P., Chaussain,J.L., Lofstrom,A., Jonsson,B., & Rosenfeld,R.G. Growth hormone treatment of short children born small for gestational age: growth responses with continuous and discontinuous regimens over 6 years. J Clin Endocrinol Metab 85, 2816-2821 (2000)
19. Fjellestad-Paulsen,A., Czernichow,P., Brauner,R., Bost,M., Colle,M., Lebouc,J.Y., Lecornu,M., Leheup,B., Limal,J.M., Raux,M.C., Toublanc,J.E., & Rappaport,R. Three-year data from a comparative study with recombinant human growth hormone in the treatment of short stature in young children with intrauterine growth retardation. Acta Paediatr 87, 511-517 (1998)
20. Fjellestad-Paulsen,A., Simon,D., & Czernichow,P. Short children born small for gestational age and treated with growth hormone for three years have an important catch-down five years after discontinuation of treatment. J Clin Endocrinol Metab 89, 1234-1239 (2004)