Co je porucha růstu?

Poruchy růstu jsou stavy, které zabrání kojencům, dětem a mladistvým růst očekávanou rychlostí. To může mít za následek takový stav, kdy dítě nezískává tělesnou výšku a hmotnost normální rychlostí a jeho kosti nedosáhnout při růstu pevnosti. Jednou z nejčastějších příčin poruch růstu je nedostatek zvláštní chemické látky v těle, která růst kontroluje. Tato chemická látka se nazývá růstový hormon (můžete také vidět tento název zkrácený na GH). Když jsme kojenci, děti a potom mladiství v pubertě, spoléháme se na to, že tento hormon nám pomůže, abychom vyrostli vysocí a silní. I když už jsme dospělí a růst jsme přestali, je růstový hormon stále důležitý, protože stejně řídí řadu jiných funkcí.

Když má vaše dítě nedostatek růstového hormonu, lze mu navíc podávat množství, které potřebuje pro normální růst. Společnost Merck Serono vyvinula léčbu růstovým hormonem, která je účinná v léčbě dětí a dospělých s poruchami růstového hormonu. 

Jak mohou pomoci růstové tabulky?

Váš dětský lékař bude využívat růstovou tabulku vašeho dítěte k pravidelným kontrolám toho, že vaše dítě roste normálně. Růstové tabulky pro dívky a pro chlapce budou vypadat různě a jejich vzhled se také bude lišit mezi jednotlivými zeměmi. Normální růst znamená, že růstová křivka vašeho dítěte vypadá podobně jako u většiny ostatních dívek a chlapců. Jisté odchylky mezi dětmi jsou přirozené, ale 95 % dívek a chlapců má růstové křivky v určitém rozmezí průměrné růstové křivky pro všechny dívky a chlapce. Rozmezí odchylky se nazývá standardní odchylka (často se zkracuje SD). Růstová křivka se považuje za normální, pokud je mezi 2 SD nad nebo pod průměrnou křivkou, jelikož zahrnuje růstové křivky pro 95 % dívek a chlapců.

 

 

Pokud začne růstová křivka vašeho dítěte vypadat jinak, než jak se očekává u většiny dětí a stává se plošší, je to známka toho, že se růst vašeho dítěte zpomaluje. Jakmile váš dětský lékař zjistí tyto známky a potvrdí je ověřením měření a kontrolou růstové křivky, je důležité zjistit, co způsobuje poruchu růstu, aby mohla být zahájena nápravná léčba. Pokud se neléčí, může vést porucha růstu k úplné zástavě růstu vašeho dítěte.

Váš lékař vám bude klást otázky ohledně rodiny, těhotenství a porodu. Provede celkové tělesné vyšetření vašeho dítěte. 

Co způsobuje poruchy růstu?

Existují četné faktory, které vedou k poruše růstu. Některé z nich mohou být přechodné a mohou se samovolně upravit. Další mohou být poruchami, které je třeba léčit, aby se zastavily jejich účinky na růst.

Příklady zahrnují potíže začínající před narozením, jako jsou genetické poruchy, problémy patrné při porodu, jako je malý na gestační věk (SGA)²², ostatní stavy zahrnují hormonální problémy, jako je nedostatek růstového hormonu (GHD), celková onemocnění (např. nemoci ledvin nebo srdce, nutriční problémy) a určité léčby.

V některých případech je vaše dítě zdravé, ale může být malé postavy bez zvláštního důvodu (idiopatická malá postava).

Váš dětský lékař provede vyšetření, aby zjistil, co způsobuje opožděný růst vašeho dítěte. To pomůže stanovit, jaká léčba bude pro vaše dítě nejlepší. V některých případech může být terapie růstovým hormonem účinnou léčbou, která pomůže vašemu dítěti dosáhnout normálního růstu. 

Jaká je úloha růstového hormonu u poruch růstu?

Růstový hormon je hormon, který řídí tělesný růst. Množství růstového hormonu v těle závisí na dvou žlázách v lidském mozku:

• podvěsku mozkovém, žláze o velikosti hrášku, které se také říká hypofýza a
• hypotalamu (malé kuželovité struktuře spojené kanálkem s hypofýzou).

Obě se nacházejí na spodině mozku. Poškození kterékoliv z těchto žláz genetickými poruchami, úrazem, nádorem nebo infekcí může vést k nedostatku růstového hormonu a opožděnému růstu.

Jednou z úloh růstového hormonu je dávat podněty ostatním částem těla, které jsou zapojeny do růstu. Například normální množství růstového hormonu působí jako signál pro játra, aby produkovala látku zvanou inzulínu podobný růstový faktor-1 (IGF-1), která ovlivňuje růst působením na tuk, svaly a kosti. Léčba růstovým hormonem upravuje nedostatky inzulínu podobného růstového faktoru tím, že povzbuzuje játra k větší produkci tohoto důležitého hormonu. 

Proč je důležité rychlé odeslání k dětskému endokrinologovi?

Dětský endokrinolog je odborníkem na dětské hormonální stavy a bude vědět, jaká vyšetření by se měla provést, aby byla nalezena příčina malého vzrůstu vašeho dítěte a může, pokud je to potřeba, navrhnout léčbu. Včasná léčba je důležitá, protože léčba růstovým hormonem je účinnější, když je zahájena v mladém věku.²⁰

 

Odkazy

20. Fjellestad-Paulsen,A., Simon,D., & Czernichow,P. Short children born small for gestational age and treated with growth hormone for three years have an important catch-down five years after discontinuation of treatment. J Clin Endocrinol Metab 89, 1234-1239 (2004)
22. Lin,C.C. & Santolaya-Forgas,J. Current concepts of fetal growth restriction: part I. Causes, classification, and pathophysiology. Obstet Gynecol 92, 1044-1055 (1998)